SURAT IZIN PRAKTEK FISIKAWAN MEDIK
Standar Waktu Pelayanan dan Penyelesaian : hari kerja
Persyaratan
- FORMULIR PERMOHONAN
- ASLI/FOTO COPY STRA YANG MASIH BERLAKU DAN DI LEGALISIR
- REKOMENDASI DARI KEPALA PUSKESMAS WILAYAH TEMPAT PRAKTEK ATAU KERJA (WAJIB BAGI DOKTER YG PRAKTIK DI APOTEK/PRAKTIK PRIBADI/MANDIRI; NAKES YG MELAKUKAN PRAKTIK MANDIRI/PRIBADI, & BAGI APOTEKER YG MELAKUKAN PRAKTIK KEFARMASIAN DILUAR RS)
- SURAT KETERANGAN SEHAT FISIK DARI DOKTER YANG MEMILIKI SURAT IJN PRAKTEK
- ASLI/FOTO COPY IJAZAH YANG DI LEGALISIR
- PAS FOTO 4X6 BERWARNA 2 LEMBAR
- FC KTP PEMOHON
- SURAT PERNYATAAN MEMPUNYAI TEMPAT PRAKTIK PROFESI ATAU SURAT KETERANGAN DARI PIMPINAN FASILITAS PELAYANAN KEFARMASIAN ATAU DARI PIMPINAN FASILITAS PRODUKSI ATAU DISTRIBUSI PENYALURAN
- SURAT PERNYATAAN TEMPAT PRAKTIK (Format Diunduh di Website http://perizinan.manadokota.go.id/izin.asp - Pilih Izin Yg Akan dibuat di bagan download dokumen, dan Tidak Merubah Format)
- BUKTI KECUKUPAN SATUAN KREDIT PROFESI (SKP) - KHUSUS PERPANJANGAN (dapat di akses di SKP.KEMKES.GO.ID)
- SURAT PERNYATAAN KECUKUPAN SKP - KHUSUS PERPANJANGAN (Format Diunduh di Website http://perizinan.manadokota.go.id/izin.asp - Pilih Izin Yg Akan dibuat di bagan download dokumen, dan Tidak Merubah Format)
- SCREENSHOOT BUKTI PENGINPUTAN DATA KE SISDMK
MAKLUMAT
DENGAN INI KAMI MENYATAKAN SANGGUP MENYELENGGARAKAN PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTEK FISIKAWAN MEDIK SESUAI STANDAR PELAYANAN YANG TELAH DITETAPKAN DAN APABILA TIDAK MENEPATI JANJI INI, KAMI SIAP MENERIMA SANKSI SESUAI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG BERLAKU
© Copyright DPM-PTSP Pemerintah Kota Manado | All Rights Reserved