• +62-431-844585

  • ptsp.manadokota@gmail.com

SURAT IZIN PRAKTIK TEKNISI GIGI

Standar Waktu Pelayanan dan Penyelesaian : hari kerja

Persyaratan
  • FORMULIR PERMOHONAN
  • KARTU IDENTITAS
  • SURAT PERNYATAAN MEMPUNYAI TEMPAT KERJA DI FASILITA PELAYANAN KESEHATAN/TEMPAT PELAYANAN PSIKOLOGI KLINIS SECARA MANDIRI/SURAT KETERANGAN BEKERJA DARI TEPAT PRAKTIK
  • ASLI/FOTO COPY IJAZAH YANG DI LEGALISIR
  • PAS FOTO WARNA TERBARU 4X6 (3 LEMBAR) LATAR MERAH
  • ASLI/FOTO COPY LEGALISIR SURAT TANDA REGISTRASI TENAGA TEKNISI GIGI
  • SURAT KETERANGAN SEHAT DARI DOKTER YANG MEMILIKI SURAT IZIN PRAKTEK
  • SURAT PERNYATAAN TEMPAT PRAKTIK (Format Diunduh di Website http://perizinan.manadokota.go.id/izin.asp - Pilih Izin Yg Akan dibuat di bagan download dokumen, dan Tidak Merubah Format)
  • BUKTI KECUKUPAN SATUAN KREDIT PROFESI (SKP) - KHUSUS PERPANJANGAN (dapat di akses di SKP.KEMKES.GO.ID)
  • SURAT PERNYATAAN KECUKUPAN SKP - KHUSUS PERPANJANGAN (Format Diunduh di Website http://perizinan.manadokota.go.id/izin.asp - Pilih Izin Yg Akan dibuat di bagan download dokumen, dan Tidak Merubah Format)
  • SCREENSHOOT BUKTI PENGINPUTAN DATA KE SISDMK

MAKLUMAT

DENGAN INI KAMI MENYATAKAN SANGGUP MENYELENGGARAKAN PELAYANAN SURAT IZIN PRAKTIK TEKNISI GIGI SESUAI STANDAR PELAYANAN YANG TELAH DITETAPKAN DAN APABILA TIDAK MENEPATI JANJI INI, KAMI SIAP MENERIMA SANKSI SESUAI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG BERLAKU

© Copyright DPM-PTSP Pemerintah Kota Manado | All Rights Reserved