Detail Mekanisme dan Persyaratan Perizinan SURAT IZIN PRAKTEK TEKNISI PELAYANAN DARAH
PERSYARATAN
FORMULIR PERMOHONAN
KARTU IDENTITAS
REKOMENDASI DARI KEPALA PUSKESMAS WILAYAH TEMPAT PRAKTEK ATAU KERJA (WAJIB BAGI DOKTER YG PRAKTIK DI APOTEK/PRAKTIK PRIBADI/MANDIRI; NAKES YG MELAKUKAN PRAKTIK MANDIRI/PRIBADI, & BAGI APOTEKER YG MELAKUKAN PRAKTIK KEFARMASIAN DILUAR RS)
SURAT KETERANGAN SEHAT FISIK DARI DOKTER YANG MEMILIKI SURAT IJN PRAKTEK
PAS FOTO BERWARNA 4X6 3 LEMBAR
SURAT KETERANGAN DARI PIMPINAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN YANG MENYATAKAN MASIH AKTIF BEKERJA/SURAT KETERANGAN BEKERJA
ASLI/FOTO COPY IJAZAH LEGALISIR
IZIN LAMA (Jika Perpanjangan)
ASLI/FOTO COPY STR TEKNISI PELAYANAN DARAH YANG DILEGALISIR
SURAT PERNYATAAN TEMPAT PRAKTIK (Format Diunduh di Website http://perizinan.manadokota.go.id/JenisIzin.php - Pilih Izin Yg Akan dibuat di bagan download dokumen, dan Tidak Merubah Format)
BUKTI KECUKUPAN SATUAN KREDIT PROFESI (SKP) - KHUSUS PERPANJANGAN (dapat di akses di Halaman depan Beranda Satu Sehat dengan Menampilkan Diagram kecukupan SKP dan Diagram Pada SKP Platform)
SURAT PERNYATAAN KECUKUPAN SKP - KHUSUS PERPANJANGAN (Format Diunduh di Website http://perizinan.manadokota.go.id/JenisIzin.php - Pilih Izin Yg Akan dibuat di bagan download dokumen, dan Tidak Merubah Format)
SCREENSHOOT BUKTI PENGINPUTAN DATA KE SISDMK/DATA PEKERJAAN PADA SATU SEHAT SESUAI PERMOHONAN (Tambah dari Satu Sehat - Profil - Pekerjaan)
SERTIFIKAT KOMPETENSI BAGI YANG TIDAK MEMILIKI SIP LEBIH DARI 5 (LIMA) TAHUN