Detail Mekanisme dan Persyaratan Perizinan SURAT IZIN PRAKTIK TEKNISI GIGI
PERSYARATAN
FORMULIR PERMOHONAN
KARTU IDENTITAS
SURAT PERNYATAAN MEMPUNYAI TEMPAT KERJA DI FASILITA PELAYANAN KESEHATAN/TEMPAT PELAYANAN PSIKOLOGI KLINIS SECARA MANDIRI/SURAT KETERANGAN BEKERJA DARI TEPAT PRAKTIK
ASLI/FOTO COPY IJAZAH YANG DI LEGALISIR
PAS FOTO WARNA TERBARU 4X6 (3 LEMBAR) LATAR MERAH
ASLI/FOTO COPY LEGALISIR SURAT TANDA REGISTRASI TENAGA TEKNISI GIGI
SURAT KETERANGAN SEHAT DARI DOKTER YANG MEMILIKI SURAT IZIN PRAKTEK
IZIN LAMA (Jika Perpanjangan)
SURAT PERNYATAAN TEMPAT PRAKTIK (Format Diunduh di Website http://perizinan.manadokota.go.id/JenisIzin.php - Pilih Izin Yg Akan dibuat di bagan download dokumen, dan Tidak Merubah Format)
BUKTI KECUKUPAN SATUAN KREDIT PROFESI (SKP) - KHUSUS PERPANJANGAN (dapat di akses di Halaman depan Beranda Satu Sehat dengan Menampilkan Diagram kecukupan SKP dan Diagram Pada SKP Platform)
SURAT PERNYATAAN KECUKUPAN SKP - KHUSUS PERPANJANGAN (Format Diunduh di Website http://perizinan.manadokota.go.id/JenisIzin.php - Pilih Izin Yg Akan dibuat di bagan download dokumen, dan Tidak Merubah Format)
SCREENSHOOT BUKTI PENGINPUTAN DATA KE SISDMK/DATA PEKERJAAN PADA SATU SEHAT SESUAI PERMOHONAN (Tambah dari Satu Sehat - Profil - Pekerjaan)
SERTIFIKAT KOMPETENSI BAGI YANG TIDAK MEMILIKI SIP LEBIH DARI 5 (LIMA) TAHUN