Detail Mekanisme dan Persyaratan Perizinan SURAT IZIN PRAKTIK TEKNISI GIGI
PERSYARATAN
FORMULIR PERMOHONAN
KARTU IDENTITAS
SURAT PERNYATAAN MEMPUNYAI TEMPAT KERJA DI FASILITA PELAYANAN KESEHATAN/TEMPAT PELAYANAN PSIKOLOGI KLINIS SECARA MANDIRI/SURAT KETERANGAN BEKERJA DARI TEPAT PRAKTIK
ASLI/FOTO COPY IJAZAH YANG DI LEGALISIR
PAS FOTO WARNA TERBARU 4X6 (3 LEMBAR) LATAR MERAH
ASLI/FOTO COPY LEGALISIR SURAT TANDA REGISTRASI TENAGA TEKNISI GIGI
SURAT KETERANGAN SEHAT DARI DOKTER YANG MEMILIKI SURAT IZIN PRAKTEK
REKOMENDASI ORGANISASI PROFESI
FOTO COPY KTP
REKOMENDASI DINAS KESEHATAN KOTA MANADO
SURAT PERNYATAAN TEMPAT PRAKTIK (Format Diunduh di Website http://perizinan.manadokota.go.id/izin.asp - Pilih Izin Yg Akan dibuat di bagan download dokumen, dan Tidak Merubah Format)
SURAT PERNYATAAN BEKERJASAMA DENGAN PUSKESMAS KECAMATAN - DIKECUALIKAN UNTUK PERMOHONAN SIP-DOKTER PPDS (Format Diunduh di http://perizinan.manadokota.go.id/izin.asp - Pilih Izin Yg Akan dibuat di bagan download dokumen, dan Tidak Merubah Format)
BUKTI KECUKUPAN SATUAN KREDIT PROFESI (SKP) - KHUSUS PERPANJANGAN (dapat di akses di SKP.KEMKES.GO.ID)
SURAT PERNYATAAN KECUKUPAN SKP - KHUSUS PERPANJANGAN (Format Diunduh di Website http://perizinan.manadokota.go.id/izin.asp - Pilih Izin Yg Akan dibuat di bagan download dokumen, dan Tidak Merubah Format)
SCREENSHOOT BUKTI PENGINPUTAN DATA KE SISDMK
SURAT PERNYATAAN BELUM MEMENUHI KECUKUPAN SKP - KHUSUS PERPANJANGAN DAN TIDAK CUKUP SKP(Format Diunduh di Website http://perizinan.manadokota.go.id/izin.asp - Pilih Izin Yg Akan dibuat di bagan download dokumen, dan Tidak Merubah Format)