Detail Mekanisme dan Persyaratan Perizinan SURAT IZIN PRAKTIK TEKNISI GIGI
PERSYARATAN
FORMULIR PERMOHONAN
KARTU IDENTITAS
SURAT PERNYATAAN MEMPUNYAI TEMPAT KERJA DI FASILITA PELAYANAN KESEHATAN/TEMPAT PELAYANAN PSIKOLOGI KLINIS SECARA MANDIRI/SURAT KETERANGAN BEKERJA DARI TEPAT PRAKTIK
ASLI/FOTO COPY IJAZAH YANG DI LEGALISIR
PAS FOTO WARNA TERBARU 4X6 (3 LEMBAR) LATAR MERAH
ASLI/FOTO COPY LEGALISIR SURAT TANDA REGISTRASI TENAGA TEKNISI GIGI
SURAT KETERANGAN SEHAT DARI DOKTER YANG MEMILIKI SURAT IZIN PRAKTEK
SURAT PERNYATAAN TEMPAT PRAKTIK (Format Diunduh di Website http://perizinan.manadokota.go.id/JenisIzin.php - Pilih Izin Yg Akan dibuat di bagan download dokumen, dan Tidak Merubah Format)
BUKTI KECUKUPAN SATUAN KREDIT PROFESI (SKP) - KHUSUS PERPANJANGAN (dapat di akses di SKP.KEMKES.GO.ID)
SURAT PERNYATAAN KECUKUPAN SKP - KHUSUS PERPANJANGAN (Format Diunduh di Website http://perizinan.manadokota.go.id/JenisIzin.php - Pilih Izin Yg Akan dibuat di bagan download dokumen, dan Tidak Merubah Format)
SCREENSHOOT BUKTI PENGINPUTAN DATA KE SISDMK
SURAT PERNYATAAN BELUM MEMENUHI KECUKUPAN SKP - KHUSUS PERPANJANGAN DAN TIDAK CUKUP SKP(Format Diunduh di Website http://perizinan.manadokota.go.id/JenisIzin.php - Pilih Izin Yg Akan dibuat di bagan download dokumen, dan Tidak Merubah Format)
SERTIFIKAT KOMPETENSI BAGI YANG TIDAK MEMILIKI SIP LEBIH DARI 5 (LIMA) TAHUN